国家医保局：推动创新药积极进医院，完善医保支付标准

7月1日，国家医保局召开新闻发布会，介绍《支持创新药高质量发展的若干措施》（下称《若干措施》）有关情况。

针对支持创新药在临床使用方面有何考虑和部署，国家医疗保障局医保中心副主任王国栋表示，近年来随着创新药上市的速度越来越快，很多创新药是先进入医保目录，然后进入医院，这也对医保管理和医疗机构的精细化管理提出了考验和新的要求。

王国栋介绍，关于大家关心的创新药进院，《支持创新药高质量发展的若干措施》再次进行了明确和强调。一是推动创新药积极进院，鼓励医疗机构及时地召开药事会，根据临床需求，对药品的配备进行完善。医疗机构不能以用药目录数量、药占比等为由影响医院的配备，特别是医保创新药和商保的创新药目录也明确提出，可以不受“一品两规”的限制。2022年，在三级医院的综合评审时，已经将药品的品种和品规的数量进行了剔除，因此国家层面不存在这方面的政策限制。

二是要推动创新药临床使用能力，创新药上市之后可能对患者带来巨大的健康获益，关键是临床医师规范合理的药品使用。对医疗机构来讲，要提高创新药的使用的能力，“我们也希望和鼓励行业的学（协）会和医疗机构能够认真总结创新药使用的经验，提升创新药使用的能力，指导临床医师更加规范地使用创新药，确保临床用药的安全。”

三是要完善创新药的医保支付标准，只要是合理使用医保目录里面的创新药，不适合于按病种支付标准的，医疗机构可以自主申报，特例单议，医保部门也将进一步优化特例单议的程序，按照季度或者按照月来开展特例单议的评议，希望可以解除医疗机构的后顾之忧。

“此外，我们医保部门也正在积极推进结算的改革，落实医保基金的预付制度，在这方面已经取得了积极的效果，也产生了很好的社会效益。一方面提高了医保基金的使用效率，另一方面也对医疗机构的流动资金的补充发挥了积极的作用。我们也支持医疗机构能够按时、按合同规定，及时与医药企业结算药品的货款。”王国栋说。